Bóle w klatce piersiowej

 

Tętniak rozwarstwiający aorty

 

Tętniak rozwarstwiający aorty to kolejna przyczyna bólu w klatce piersiowej. Tętniak powstaje, gdy dojdzie do przerwania wewnętrznej błony naczyniowej aorty. Krew dostaje się w głąb ściany i rozwarstwia ją. Związany z tym ból jest bardzo silny. Charakterystyczna jest jego zmienna lokalizacja. W miarę rozwarstwiania się ściany aorty na coraz większej długości ból przesuwa się z górnej części klatki piersiowej w dół, do brzucha i kończyn dolnych. Tętniak rozwarstwiający aorty jest stanem bardzo groźnym. Konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja.

 

Inne schorzenia z bólami w klatce piersiowej

 

Różne schorzenia układu oddechowego mogą przebiegać z bólami w klatce piersiowej.

- Zapalenie tchawicy jest przyczyną suchego męczącego kaszlu z bólem za górną częścią mostka. Ból może pojawiać się również przy głębokim oddychaniu.

- Choroby płuc przebiegające z zajęciem opłucnej (zapalenie płuc, zawał płuca w przebiegu zatoru tętnicy płucnej) oraz zapalenie opłucnej dają charakterystyczny ból związany z oddychaniem. Jest on silny i zwykle ma charakter kłujący. Pacjent oddycha płytko, by ograniczyć wzajemne ocieranie się podrażnionych blaszek opłucnej

Bóle przełyku są skutkiem stanu zapalnego śluzówki. Jest on najczęściej spowodowany cofaniem się soku żołądkowego (tak zwany refluks żołądkowo - przełykowy). Sok żołądkowy uszkadza nieodporną na działanie kwasu solnego śluzówkę przełyku. Ból ma charakter piekący. Często pacjent odczuwa ulewanie się kwaśnej, palącej treści żołądkowej do gardła. Ból tego typu to zgaga.

Czasem ból przełyku spowodowany jest zaburzoną kurczliwością przełyku i pojawia się bez uchwytnej przyczyny. Może utrudniać przełykanie pokarmu lub płynów.

 

 

Bóle pochodzące ze ściany klatki piersiowejmożna rozpoznać stwierdzając ich nasilanie się przy naciskaniu palcami na bolesne miejsca. Badając klatkę piersiową zauważa się wzmożone napięcie mięśniowe.

Neuralgia (ból pochodzący z nerwu czuciowego), związana z uciskiem na korzenie nerwowe wskutek zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, może być odczuwana jako ból kłujący, punktowy lub opasywać klatkę piersiową zgodnie z przebiegiem nerwu. Przeważnie nasila się w czasie głębokiego oddychania i kaszlu. Jeśli przyczyną neuralgii jest półpasiec (zapalenie korzeni nerwowych wywołane wirusem ospy wietrznej), łatwo jest to ustalić, bowiem na skórze pojawią się charakterystyczne pęcherzyki. Ból przeważnie poprzedza ich wystąpienie i przez kilka pierwszych dni choroby jego przyczyna może być trudna do określenia.

Choroby toczące się pod przeponą, związane z narządami jamy brzusznej, mogą dawać bóle promieniujące do klatki piersiowej. Przykładem jest ropień podprzeponowy, czy kamica pęcherzyka żółciowego, w której ból promieniuje często do prawej łopatki.

Najczęstsza patologia brzuszna powodująca bóle odczuwane także w dolnej części klatki piersiowej to choroba wrzodowa, szczególnie, jeśli wrzód zlokalizowany jest w górnej części żołądka, w okolicy tak zwanego wpustu. Bóle w klatce piersiowej są też charakterystyczne dla przepukliny rozworu przełykowego przepony. Część żołądka wślizguje się do klatki piersiowej przez zbyt duży otwór w przeponie, co wyzwala silny, dławiący lub duszący ból w dołku podsercowym i za mostkiem. Ból może być sprowokowany przez schylenie się, przykucnięcie lub spożycie obfitego posiłku.

Diagnostyką bólów w klatce piersiowej zajmują się lekarze interniści. Mogą oni skierować pacjenta do kardiologa lub gastrologa, jeśli konieczna jest diagnostyka w kierunku choroby wieńcowej lub schorzeń narządów jamy brzusznej.