Różne przyczyny nietrzymania moczu u kobiet i mężczyzn

Nietrzymanie moczu dotyczy wielu kobiet po menopauzie i ponad 30 procent pań po 65-tym roku życia. Rzadziej, ale występuje też u mężczyzn.

U kobiet przyczyną nietrzymania moczu są zmiany anatomiczne narządów miednicy. Wskutek braku hormonów płciowych - estrogenów - pogarsza się trofika (odżywienie) tkanek. Wiotczeją mięśnie dna miednicy. Macica obniża się, uciskając na pęcherz. Zwieracz pęcherza ulega osłabieniu. Zmiany zanikowe, wtórne do braku estradiolu, obejmują też krocze, pochwę i cewkę moczową.

U mężczyzn nietrzymanie moczu jest zwykle skutkiem chorób gruczołu krokowego.

Różne rodzaje nietrzymania moczu:

• Nietrzymanie moczu z powodu naglącego parcia na pęcherz. Gdy nie ma warunków do natychmiastowego oddania moczu, następuje jego mimowolne oddanie. Przyczyny tego zaburzenia to najczęściej choroby pęcherza (guzy, zapalenie ściany pęcherza, kamica pęcherza moczowego) i schorzenia neurologiczne, na przykład stwardnienie rozsiane.
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu - jest to najczęstsza postać tego zaburzenia u ludzi starszych, zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Wskutek częściowej niewydolności zwieraczy występuje popuszczanie moczu podczas kaszlu, kichania, dźwignięcia ciężaru, głośnego śmiechu lub krzyku. Są to czynności, w czasie których wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u mężczyzn pojawia się najczęściej jako skutek chirurgii prostaty, a czasami - urazu cewki moczowej lub pęcherza. U kobiet prowadzi do niego zwiotczenie mięśni dna miednicy i zmiany zanikowe cewki moczowej.
• Bezwiedne oddawanie moczu może mieć niewielkie nasilenie; zdarza się rzadko, tylko wtedy, gdy pęcherz jest wypełniony.

W bardziej nasilonych zaburzeniach popuszczanie moczu może występować kilka lub kilkanaście razy dziennie, nawet gdy ilość moczu w pęcherzu nie jest duża i u zdrowej osoby nie wywoływałaby uczucia parcia na cewkę moczową.

Nasileniu nietrzymania moczu sprzyjają różne sytuacje i dodatkowe problemy zdrowotne, na przykład:

• Infekcje układu moczowego.
• Unieruchomienie w łóżku, na przykład po złamaniu kości udowej czy udarze mózgowym.
• Zwiększenie filtracji w nerkach i szybkie wypełnianie się pęcherza - w nocy u osób z niewydolnością krążenia, w cukrzycy, wydalaniu dużych ilości wapnia z moczem, po alkoholu.
• Zaleganie mas kałowych w odbytnicy.
• Działanie niektórych leków, na przykład nasennych, antydepresyjnych, moczopędnych i alfa-blokerów, stosowanych w leczeniu przerostu prostaty i nadciśnieniu tętniczym.

Nietrzymanie moczu jest to problem utrudniający kontakty z innymi.

Osoba, która nie może utrzymać moczu w pęcherzu, obawia się wyjść z domu. Rezygnuje ze spotkań towarzyskich, wyjścia do teatru, czy np. z wycieczek autokarowych.

Pewnym rozwiązaniem są podpaski lub pieluchomajtki, ale nie zawsze są one wygodne i wystarczające.