Za i przeciw, czyli wszystko o HTZ

Leczenie hormonalne a rak piersi

Na podstawie wielu badań można powiedzieć, że rak piersi występuje częściej u kobiet stosujących hormonalne leczenie zastępcze. Nie jest jednak jasne, czy estrogeny indukują wystąpienie choroby nowotworowej, czy też przyspieszają rozwój guzków złośliwych w piersiach, w przypadku już istniejącej skłonności do ich tworzenia. Równocześnie, większość badań klinicznych dowodzi niezbicie, że u kobiet stosujących estrogeny wcześniej dochodzi do wykrycia zmian w piersiach aniżeli u pań, które nie przyjmują hormonalnej terapii zastępczej. Przyczyna jest fakt, iż częściej mają one kontakt z lekarzem i są regularnie kierowane na badania kontrolne.

Czy przyjmowanie tabletek zawierających estrogeny i progesteron zwiększa ryzyko raka trzonu macicy?

Estrogeny powodują przerost błony śluzowej jamy macicy i zwiększają 2-3-krotnie ryzyko wystąpienia raka trzonu macicy. Jednak dołączenie do terapii leku zawierającego progesteron lub jego pochodne, zmniejsza to ryzyko w sposób istotny. Krwawienia międzymiesiączkowe lub pogrubienie endometrium (tak nazywa się błona śluzowa macicy) w badaniu USG jest wskazaniem do wykonania wyłyżeczkowania jamy macicy w warunkach szpitalnych i oceny błony śluzowej macicy pod mikroskopem.

Czy można stosować leczenie hormonalne przy żylakach podudzi?

Wszystko zależy od stopnia zaawansowania choroby żylakowej. Obecność niewielkich pajączków żylakowych na nogach nie stanowi przeciwwskazania do leczenia hormonalnego. Z podaniem estrogenów należy się wstrzymać, jeśli występują widoczne rozszerzenia żylne. Warto wtedy najpierw udać się do chirurga i wyleczyć żylaki podudzi, a potem dopiero rozpocząć leczenie estrogenami. Podawanie żeńskich hormonów płciowych jest przeciwwskazane u pań, u których wystąpiło zakrzepowe zapalenie żył, a szczególnie, gdy doszło do powikłania choroby zakrzepowej pod postacią zatorowości płucnej. Na podstawie wieloośrodkowych badań klinicznych wiadomo, że podawanie estrogenów zwiększa ryzyko zatoru tętnicy płucnej nawet u kobiet bez żylaków podudzi - zdarza się to częściej u pań palących papierosy, z nadwagą i otyłością, prowadzących siedzący tryb życia.